המקרא מתאר את כאב הלידה פעמים רבות. הפסוק הידוע מופיע לראשונה כחלק מהקללה שספג המין האנושי: "בעצב תלדי בנים". בהמשך, המקרא משתמש בכאב זה כמשל לייסורים ולצרות שנפלו על עם ישראל לדורותיו.
המיוחד בכאב הזה הוא התקווה והאושר שבסופו. לכן, הנביאים המשילו לו בעיקר את הכאבים שבעקבותיהם באה הישועה. בנבואות לעתיד לבוא, הקללה הזו עתידה להתבטל: "בטרם תחיל – ילדה, בטרם יבוא חבל לה – והמליטה זכר!" – לידה ללא כאבים..
האם מותר למנוע את כאב הלידה?
קדמונינו מתארים נשים צדקניות שזכו ללדת ללא כאבים. מכאן אנו למדים כי צער הלידה אינו קללה שאי-אפשר להיפטר ממנה. ההלכה והמסורת היהודית אינן מחייבות את האישה לרצות בכאב.
בניגוד לגישות נוצריות מסוימות, היהדות אינה רואה בקללה ציווי. הפוסקים מתחשבים בכאב הלידה במידה רבה מאוד. חלק מהם אף התירו בעבר לאישה המצטערת יתר על המידה להשתמש באמצעים למניעת הריון, כדי להימנע מהכאב הכרוך בלידה.
עמדת הפוסקים בימינו כלפי אילחוש אפידורלי
פוסקי דורנו חוששים בעיקר ממצבי סכנה ליולדת או לעובר. הם מבקשים לוודא שהשיקולים הרפואיים ישמרו על איזון בין ייסורי האשה לבריאותה. בשל הגישה הזהירה, קיימת הסתייגות מסוימת מפני שיטות חדשות, ובעיקר מפני האילחוש האפידורלי (epidural). עם זאת, בשעת צורך גם הפוסקים המחמירים ביותר מקילים בעניין זה.
כיום קיימים אמצעים לטשטש את העצב המלווה את הלידה. נתמקד בשיטת האילחוש האפידורלית, שהופכת לאמצעי המקובל ביותר להקלת הכאב.
מהו אילחוש אפידורלי?
בניגוד למה שמקובל לחשוב, ההרדמה האפידורלית נמצאת בשימוש כבר קרוב למאה שנה. בתחילה השתמשו בה לניתוחים אורטופדיים, ולעולם המיילדות היא נכנסה לפני למעלה משלושים שנה.
מדובר בהרדמה מקומית. הרופא מחדיר חומר מאלחש למרווח האפידורלי. זהו המרווח שבין ה"דורה" (השכבה החיצונית המקיפה את חוט השדרה) לבין המרווח הקשתי. חוט השדרה הוא מרכז עצבים העובר לאורך חוליות השדרה. מטרת הזריקה היא לשתק את העצבים התחושתיים בלבד. כך הצוות הרפואי משתק את הכאב, אך מאפשר לשרירים להמשיך בפעולתם.
כיצד הרופאים מבצעים הרדמה אפידורלית?
תהליך האילחוש האפידורלי מתבצע בארבעה שלבים עיקריים:
- מתן נוזלים: בשלב הראשון היולדת מקבלת 1-2 ליטר נוזלים לווריד. פעולה זו מונעת ירידה בלחץ הדם עקב הרפיית כלי הדם.
- בדיקת המרדים: הרופא המרדים שולל הוריות-נגד. הוא בודק את מבנה הגב של היולדת כדי למצוא את המקום המדויק להחדרת המחט.
- תנוחת היולדת: היולדת שוכבת על צידה בכיפוף מרבי, או יושבת וכפופה קדימה.
- החדרת המאלחש: הרופא מחטא את המקום ומזריק הרדמה מקומית לעור. לאחר מכן, הוא מחדיר מחט למרווח האפידורלי ומזהה את המקום לפי היעלמות ההתנגדות של הרקמות.
בגמר הפעולה, הרופא מחדיר צינורית דקה במקום המחט. הצינורית מאפשרת לצוות להוסיף מנות חומר במשך הלידה. החומר מתפשט אט אט ומרדים את שורשי העצבים. קיימות מספר שיטות למתן החומר: מנות קטנות מדי שעה, מתן מתמשך, או מתן הנשלט על ידי היולדת עצמה (PCA).
מאת ד"ר חנה קטן, מומחית ברפואת נשים ופריון
לפניות אל מחלקת אמ"א – סיוע, ייעוץ והכוונה לנשים למניעת הפסקות היריון: טל' 073-2221333, נייד 052-9551591. מייל kalina@htv.co.il
